Logo
Zaloguj / Rejestruj
2026-09-02 Artykuły

Antykoagulacja w migotaniu przedsionków (MP) w praktyce lekarza rodzinnego i farmaceuty

Migotanie przedsionków (Atrial Fibrillation, AF) jest najczęstszym zaburzeniem rytmu serca i główną przyczyną udaru. U każdego chorego należy ocenić ryzyko udaru w skali CHA2DS2-VA i ryzyko krwawienia. Lekami pierwszego wyboru są doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K (Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants, NOAC). Leki z grupy antagonistów witaminy K (Vitamin K Antagonists, VKA) są obecnie wskazane tylko przy mechanicznej protezie i istotnej stenozie mitralnej.

Migotanie przedsionków pięciokrotnie zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu, a udary w jego przebiegu mają cięższy charakter i wyższą śmiertelność. Zasadniczym celem leczenia jest poprawa rokowania oraz zmniejszenie objawów związanych z arytmią. Jednym z elementów leczenia jest terapia przeciwzakrzepowa, której celem jest zmniejszenie ryzyka udaru mózgu.

W 2024 r. Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (European Society of Cardiology, ESC) we współpracy z Europejskim Towarzystwem Kardio-Torakochirurgii (European Association for Cardio-Thoracic Surgery, EACTS) opublikowało nowe wytyczne dotyczące postępowania w migotaniu przedsionków. W wytycznych uporządkowano nazewnictwo i zrezygnowano z podziału na migotanie zastawkowe i niezastawkowe. Termin „niezastawkowe migotanie przedsionków” jest obecnie niezalecany przez ekspertów, ponieważ utrudnia wdrożenie właściwego leczenia.

  Czytaj pełny tekst

Autor: dr n. med. Anna Citko

Udostępnij:

Data publikacji: 2026-09-02

Źródło: "Lek w Polsce" nr 08/2026

Słowa kluczowe: migotanie przedsionków, antykoagulacja, doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K, antagoniści witaminy K, udar mózgu

1. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the EACTS. Eur Heart J. 2021;42(5):373-498.
2. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):e38-e360.
3. Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, Casado-Arroyo R, Crijns HJGM, De Potter T, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the EACTS. Eur Heart J. 2024;45(33):3314-3414.
4. Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Terminologia migotania przedsionków. Biuletyn AOTMiT. 2023 [dostępny online].
5. Ministerstwo Zdrowia. Komunikat w sprawie refundacji rywaroksabanu i dabigatranu w AF [Internet]. Warszawa: gov.pl; 2024 [dostęp 2026.08.04]. Dostępny z: https://www.gov.pl.
6. Ministerstwo Zdrowia. Komunikat w sprawie refundacji apiksabanu w AF [Internet]. Warszawa: gov.pl; 2026 [dostęp 2026.08.04]. Dostępny z: https://www.gov.pl.
7. Steffel J, Collins R, Antz M, Cornu P, Desteghe L, Haeusler KG, et al. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Europace. 2021;23(10):1612-1676.
8. Korczak D. Doustne antykoagulanty – antagoniści witaminy K. W: Pruszczyk P, redaktor. Leczenie przeciwkrzepliwe. Warszawa: Medical Tribune; 2010.
9. Nowińska B, Janiec W. Leki wpływające na krzepnięcie. W: Janiec W, redaktor. Kompendium farmakologii. Warszawa: PZWL; 2021.
10. Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, Hoffman EB, Deenadayalu N, Ezekowitz MD, et al. Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysisof randomised trials. Lancet. 2014;383(9916):955-962.
11. Majda W, Kosior DA. Dabigatran. W: Kosior DA, redaktor. Doustne leki przeciwkrzepliwe. Warszawa: Uczelnia Łazarskiego; 2013.
12. Symonides B, Kosior DA. Rywaroksaban. W: Kosior DA, redaktor. Doustne leki przeciwkrzepliwe. Warszawa: Uczelnia Łazarskiego; 2013.
13. Łyczkowska-Piotrowska J, Kosior DA. Apiksaban. W: Kosior DA, redaktor. Doustne leki przeciwkrzepliwe. Warszawa: Uczelnia Łazarskiego; 2013.
14. Brodowski K, Kosior DA. Edoksaban. W: Kosior DA, redaktor. Doustne leki przeciwkrzepliwe. Warszawa: Uczelnia Łazarskiego; 2013.
15. Trusz-Gluza M. Stosowanie NOAC wg EHRA. Med Prakt. 2018;9:10-23.
16. Douketis JD, Spyropoulos AC, Murad MH, Arcelus JI, Al-Hameed FM, Kaatz S, et al. Perioperative Management of Antithrombotic Therapy: An American College of Chest Physicians Clinical Practice Guideline. Chest. 2022;162(5):e207-e243.
17. Undas A. Leczenie przeciwkrzepliwe w gabinecie lekarza POZ. W: Straburzyńska-Migaj E, redaktor. Kardiologia w POZ. Warszawa: PZWL; 2018.
18. Kasprzak JD, Wojtkowska A. Doustne antykoagulanty nowej generacji. Folia Cardiol. 2016;11(5):377-393.
19. Lip GYH, Lane DA. CHA2DS2-VASc or CHA2DS2-VA: navigating the evolution of stroke risk stratification in atrial fibrillation. Eur Heart J. 2024;45(36):3718-3720.
20. Van Gelder IC, Rienstra M. Atrial fibrillation and renal function. Europace. 2023;25(4):1234-1245.
reklama Vademecum technika