Stres psychiczny jest jednym z czynników mogących bezpośrednio wpływać na wystąpienie epizodu niedokrwienia mięśnia sercowego oraz innych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Interwencje farmakologiczne mające na celu zmniejszenie niekorzystnego wpływu stresu psychicznego na wystąpienie wspomnianych powikłań nie były do tej pory obiektem wielu prób klinicznych. Autorzy badania REMIT (Responses of Mental Stress Induced Myocardial Ischemia to Escitalopram Treatment) dążyli do uzyskania odpowiedzi na pytanie, czy stosowanie leku przeciwdepresyjnego z grupy SSRI – escitalopramu – przez 6 tygodni wiązałoby się ze zmniejszeniem stopnia niedokrwienia mięśnia sercowego. Najnowsze wyniki zostały opublikowane w majowym wydaniu The Journal of the Medical Association.

Badanie to przeprowadzone zostało z randomizacją, metodą podwójnie ślepej próby oraz pod kontrolą placebo. Wzięło w nim udział 127 chorych ze stabilną klinicznie chorobą wieńcową i laboratoryjnie zdiagnozowanym niedokrwieniem mięśnia sercowego, spowodowanym stresem psychicznym. Zostali oni przydzieleni w stosunku 1:1 do grupy otrzymującej escitalopram w dawce początkowej 5 mg/d, zwiększonej do 20 mg/d w 3. tygodniu badania bądź placebo przez okres 6 tygodni. Głównym punktem końcowym było wystąpienie niedokrwienia definiowane jako pojawienie się bądź pogorszenie kurczliwości ściany mięśnia sercowego w badaniu echokardiograficznym, spadek frakcji wyrzutowej o 8% bądź więcej i/bądź obniżenie odcinka ST o 1 mm w więcej niż 2 odprowadzeniach, trwające przez 3 bądź więcej uderzeń podczas ekspozycji na 1 lub więcej z 3 zadań stresowych. Badanie ukończyło 112 osób (88,2%).

            Pod koniec 6. tygodnia w grupie pacjentów otrzymujących escitalopram częściej obserwowano  brak niedokrwienia mięśnia sercowego spowodowanego stresem (34,2%, 95%CI, 25,4% - 430%) w porównaniu z grupą placebo (17,5%, 95%CI 10,4% - 24,5%). Zaobserwowano zatem znaczącą różnicę na korzyść escitalopramu (OR 2.62 (95% CI, 1.06-6.44). Częstość niedokrwienia spowodowanego wysiłkiem fizycznym była nieznacznie niższa  w 6. tygodniu stosowania escitalopramu w porównaniu z placebo, aczkolwiek nie była statystycznie istotna.

            Wśród pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową i zdiagnozowanym niedokrwieniem spowodowanym stresem psychicznym podawanie escitalopramu skutkuje zmniejszeniem częstości występowania kolejnego epizodu niedokrwienia. Autorzy podkreślają konieczność przeprowadzenia badania wieloośrodkowego potwierdzającego  wyniki i sprawdzenia skuteczności innych farmaceutyków w zmniejszaniu występowania tego typu niedokrwienia.