2024-09-03 Artykuł

Co nowego w zaleceniach lipidowych 2024

Ostatnio opublikowane, zaktualizowane wytyczne dwóch głównych towarzystw naukowych w Polsce w obszarze diagnostyki zaburzeń gospodarki lipidowej – Polskiego Towarzystwa Diagnostyki Laboratoryjnej (PTDL) oraz Polskiego Towarzystwa Lipidologicznego (PTL) – wprowadzają  kilka istotnych zmian w stosunku do wcześniejszych zaleceń z roku 2020. Zwracają szczególną uwagę na zależną od kumulacji bogatych w triglicerydy lipoprotein (chylomikrony i VLDL) oraz ich remnantów hipertriglicerydemię, wprowadzając nową jej klasyfikację, uwzględniającą ryzyko miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej. Ważną zmianą jest rekomendacja nowego sposobu wyliczania stężenia cholesterolu LDL, co przyczyni się do bardziej precyzyjnego określenia podstawowego celu terapii hipolipemizującej i dokładniejszego oszacowania stopnia ryzyka pacjenta.

Zaburzenia lipidowe są najczęściej występującym (nawet do 70%) i najgorzej monitorowanym czynnikiem ryzyka, a także przyczyną miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej (ang. Atherosclerotic cardiovascular diseases, ASCVD). Skuteczne wykrywanie, diagnozowanie i leczenie ma zatem nadal kluczowe znaczenie kliniczne, społeczne i ekonomiczne. Powszechne stosowanie statyn w leczeniu hipolipemizującym wymaga precyzyjnej znajomości stężenia lipidów, zawartości aterogennych lipoprotein we krwi w celu  oszacowania stopnia ryzyka sercowo-naczyniowego. 

  Czytaj pełny tekst

Autor: Prof. dr hab. n. med. Dariusz Sitkiewicz, Prof. dr hab. n. med. i n. o zdr Grażyna Sygitowicz

Data publikacji: 2024-09-03

Źródło: "Lek w Polsce" nr 7/8/2024

Słowa kluczowe: profil lipidowy, aterogenne lipoproteiny, lipoproteiny bogate w TG, ryzyko rezydualne

DOI: 10.57591/Lek.202478.01

1. Ling JZJ, Montvida O, Khunti K, Zhang AL, Xue CC, Paul SK. Therapeutic inertia in the management of dyslipidaemia and hypertension in incident type 2 diabetes and the resulting risk factor burden: real-world evidence from primary care. Diabetes Obes Metab 2021; 23: 1518-31.
2. Zdrojewski T, Solnica B, Cybulska B, et al. Prevalence of lipid abnormalities in Poland. The NATPOL 2011 survey. Kardiol Pol 2016; 74: 213-23.
3. Vanuzzo, D. The epidemiological concept of residual risk. Intern. Emerg. Med. 2011, 6 (Suppl. 1), 45–51.
4. Ferrari, R.; Catapano, A.L. Residual cardiovascular risk. Eur. Heart J. Suppl. 2016, 18, C1.
5. Lawler, P.R.; Akinkuolie, A.O.; Chu, A.Y.; Shah, S.H.; Kraus,W.E.; Craig, D.; Padmanabhan, L.; Glynn, R.J.; Ridker, P.M.; Chasman,D.I.; et al. Atherogenic Lipoprotein Determinants of Cardiovascular Disease and Residual Risk Among IndividualsWith LowLow-Density Lipoprotein Cholesterol. J. Am. Heart Assoc. 2017, 6, e005549.
6. Jepsen, A.M.; Langsted, A.; Varbo, A.; Bang, L.E.; Kamstrup, P.R.; Nordestgaard, B.G. Increased Remnant Cholesterol ExplainsPart of Residual Risk of All-Cause Mortality in 5414 Patients with Ischemic Heart Disease. Clin. Chem. 2016, 62, 593–604.
7. Baratta F, Cocomello N, Coronati M, Ferro D, Pastori D, Angelico F, Ben M.D. Cholesterol Remnants, Triglyceride-Rich Lipoproteins and Cardiovascular Risk. Int. J. Mol. Sci. 2023, 24, 4268.
8. Kumari, A.; Kristensen,K.K.; Ploug, M.;Winther, A.-M.L. The Importance of Lipoprotein LipaseRegulation in Atherosclerosis.Biomedicines 2021, 9, 782.
9. Packard CJ, Boren J andTaskinen M-R (2020) Causes and Consequences of Hypertriglyceridemia. Front. Endocrinol. 2020; 11: 252.
10. Nakajima K, Nakano T, Tanaka A. The oxidative modification hypothesis of atherosclerosis: the comparison of atherogenic effects on oxidized LDL and remnant lipoproteins in plasma. Clin Chim Acta. 2006; 367: 36-47.
11. LangloisM.R., Nordestgaard B. G., Langsted A., et al., Quantifying atherogenic lipoproteins for lipid-lowering strategies: consensus-based recommendations from EAS and EFLM, Clin Chem Lab Med 2020; 58(4): 496-517.
12. Nordestgaard BG, Langsted A, Mora S, et al. European Atherosclerosis Society (EAS), European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EFLM) Joint Consensus Initiative. Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: clinical and laboratory implications including flagging at desirable concentration cutpoints. Clin Chem. 2016; 62(7): 930–946,
13. Nauck M, Warnick GR, Rifai N. Methods for measured of LDL-cholesterol: a critical assessment of direct measurement by homogenous assays versus calculation. Clin Chem. 2002; 48(2): 236–254.
14. Sygitowicz G., Filipiak K. J., Sitkiewicz D, Non-HDL-cholesterol: better than LDL-cholesterol in reflecting cardiovascular risk? Folia Cardiologica 2018; 13, 5: 435–441.
15. Solnica B, Sygitowicz G, Sitkiewicz D, et al. 2024 Guidelines of the Polish Society of Laboratory Diagnostics and the Polish Lipid Association on laboratory diagnostics of lipid metabolism disorders. Arch Med Sci 2024;20(2):357-374.
16. Solnica B, Sygitowicz G, Sitkiewicz D, et al., Guidelines of the Polish Society of Laboratory Diagnostics and the Polish Lipid Association on laboratory diagnostics of lipid metabolism disorders, Diagn Lab. 2019; 55(4): 239-256.
17. Banach M, Burchardt P, Chlebus K. et al., PoLA/CFPiP/PCS/PSLD/ PSD/PSH guidelines on diagnosis and therapy of lipid disorders in Poland 2021, Arch Med Sci 2021; 17 (6): 1447–1547.
POWRÓT
reklama Baner_prawy_ZALOGU-SIE
...
kup najnowszy numer »
Info
Najczęściej czytane
Redaktor poleca
GP

Na skróty

Informacje

Copyright © Medyk sp. z o.o