2025-07-16 Artykuły

Zakażenia i stany zapalne pochwy – profilaktyka i leczenie w warunkach ambulatoryjnych

Celem niniejszego artykułu jest przedstawienie aktualnych standardów diagnostyki i leczenia zakażeń pochwy z uwzględnieniem nowoczesnych antyseptyków miejscowych zawierających jony srebra oraz innych substancji antyseptycznych zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników.

Zakażenia i stany zapalne pochwy stanowią bardzo powszechny problem zdrowotny. Praktycznie każda kobieta w ciągu życia doświadcza przynajmniej jednego epizodu takiej infekcji. Czynniki etiologiczne obejmują bakterie i grzyby, a także pierwotniaki i wirusy. W praktyce ginekologicznej, według danych epidemiologicznych, są to głównie zakażenia wywołane przez bakterie oraz grzyby jednokomórkowe.

Zakażenia pochwy mają istotny wpływ zarówno na fizyczny, jak i psychiczny aspekt zdrowia kobiety oraz na jakość życia. Wybór odpowiedniego leku przeciwinfekcyjnego jest kluczowy dla skuteczności terapii. W praktyce klinicznej najczęściej leczenie ma charakter empiryczny z wykorzystaniem chemioterapeutyków, głównie metronidazolu, który jest skuteczny wobec bakterii beztlenowych i pierwotniaków (Trichomonas vaginalis), leków przeciwgrzybiczych z grupy azoli (flukonazol, klotrimazol) i polienów (nystatyna) w postaci leków doustnych lub tabletek dopochwowych (globulek) oraz antyseptyków miejscowych w formie globulek, maści. 

Pomimo szerokiej gamy substancji czynnych i różnej postaci stosowanych leków zakażenia pochwy mają tendencję do nawracania. Nawrót infekcji może być następstwem nieprawidłowego aplikowania leku, zbyt krótkiego okresu stosowania, nieprawidłowego doboru leku lub wyrobu medycznego do terapii empirycznej albo występowania czynników predysponujących.

  Czytaj pełny tekst

Autor: dr n. med. Robert Tomasz Kuthan, dr n. med. Barbara Suchońska

Udostępnij:

Data publikacji: 2025-07-16

Źródło: "Lek w Polsce" nr 06/2025

Słowa kluczowe: zapalenie pochwy, jony srebra, antyseptyki

1. Peebles K, Velloza J, Balkus JE, McClelland RS, Barnabas RV. High Global Burden and Costs of Bacterial Vaginosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sex Transm Dis. 2019;46(5):304-311. doi:10.1097/OLQ.0000000000000972.
2. Miller EA, Beasley DE, Dunn RR, Archie EA. Lactobacilli Dominance and Vaginal pH: Why Is the Human Vaginal Microbiome Unique? Front Microbiol. 2016;7:1936. doi:10.3389/fmicb.2016.01936.
3. Machado A, Cerca N. Influence of Biofilm Formation by Gardnerella vaginalis and Other Anaerobes on Bacterial Vaginosis. J Infect Dis. 2015;212(12):1856-1861. doi:10.1093/infdis/jiv338.
4. Rosca AS, Castro J, França Â, Vaneechoutte M, Cerca N. Gardnerella Vaginalis Dominates Multi-Species Biofilms in both Pre-Conditioned and Competitive In Vitro Biofilm Formation Models. Microb Ecol. 2022;84(4):1278-1287. doi:10.1007/s00248-021-01917-2.
5. O’Hanlon DE, Moench TR, Cone RA. Vaginal pH and Microbicidal Lactic Acid When Lactobacilli Dominate the Microbiota. PloS One. 2013;8(11):e80074. doi:10.1371/journal.pone.0080074.
6. O’Hanlon DE, Come RA, Moench TR. Vaginal pH Measured in Vivo: Lactobacilli Determine pH and Lactic Acid Concentration. BMC Microbiology. 2019;19(1):13. doi:10.1186/s12866-019-1388-8.
7. Bhujel R, Mishra SK, Yadav SK, Bista KD, Parajuli K. Comparative study of Amsel’s criteria and Nugent scoring for diagnosis of bacterial vaginosis in a tertiary care hospital, Nepal. BMC Infect Dis. 2021;21(1):825. Published 2021 Aug 17. doi:10.1186/s12879-021-06562-1.
8. Chawla R, Bhalla P, Chadha S, Grover S, Garg S. Comparison of Hay’s criteria with Nugent’s scoring system for diagnosis of bacterial vaginosis. Biomed Res Int. 2013;2013:365194. doi:10.1155/2013/365194.
9. Joseph RJ, Ser HL, Kuai YH, et al. Finding a Balance in the Vaginal Microbiome: How Do We Treat and Prevent the Occurrence of Bacterial Vaginosis? Antibiotics (Basel). 2021;10(6):719. Published 2021 Jun 15.
doi:10.3390/antibiotics10060719.
10. Muzny CA, Sobel JD. The Role of Antimicrobial Resistance in Refractory and Recurrent Bacterial Vaginosis and Current Recommendations for Treatment. Antibiotics (Basel). 2022;11(4):500. Published 2022 Apr 9.
doi:10.3390/antibiotics11040500.
11. Tomusiak A, Heczko M, Bogumił P. Antibiotic resistance of Gardnerella vaginalis isolated from cases of bacterial vaginosis. Ginekol Pol. 2011;82(12): 900-904.
12. Zimmer M, Huras H, Kaminski P, et al. Polish Society of Gynecologists and Obstetricians recommendation on the use of antiseptics for treatment of inflammatory vaginitis. Ginekol Pol. 2020;91(7):432-437. doi:10.5603/
GP.2020.0104.
13. Żyro D, Sikora J, Szynkowska-Jóźwik MI, Ochocki J. Silver, Its Salts and Application in Medicine and Pharmacy. Int J Mol Sci. 2023;24(21):15723. doi:10.3390/ijms242115723.
14. Hecel A, Kolkowska P, Krzywoszyńska K, Szebeszczyk A, Rowinska-Zyrek M, Kozlowski H. Ag+ Complexes as Potential Therapeutic Agents in Medicine and Pharmacy. Curr Med Chem. 2019;26(4):624-647. doi:10.2174/0929867324666170920125943.
15. Panácek A, Kolár M, Vecerová R, et al. Antifungal activity of silver nanoparticles against Candida spp. Biomaterials. 2009;30(31):6333-6340. doi:10.1016/j.biomaterials.2009.07.065.
16. Juan L, Zhimin Z, Anchun M, Lei L, Jingchao Z. Deposition of silver nanoparticles on titanium surface for antibacterial effect. Int J Nanomedicine. 2010;5:261-267. doi:10.2147/ijn.s8810.
17. Puca V, Traini T, Guarnieri S, et al. The Antibiofilm Effect of a Medical Device Containing TIAB on Microorganisms Associated with Surgical Site Infection. Molecules. 2019;24(12):2280. doi:10.3390/molecules24122280.
18. Mączyńska B., Junka A. Etiologia i patogeneza zakażeń pochwy u kobiet – srebro w cząsteczce TIAB jako alternatywna metoda leczenia infekcji. Okiem mikrobiologa. Forum Zakażeń. 2016;7(3):197-205.
19. Lara H., Ayala-Nuñez G., Ixtepan-Turrent L. i wsp. Modeof antiviral action of silver nanoparticles against HIV-1. Nanobiotechnol. 2010;8:1-10.
20. Raba G, Durkech A, Malík T, et al. Efficacy of Dequalinium Chloride vs. Metronidazole for the Treatment of Bacterial Vaginosis: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024;7(5):e248661. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.8661.
POWRÓT
reklama Baner_prawy_ZALOGU-SIE
...
Info
Najczęściej czytane
Redaktor poleca
GP

Na skróty

Informacje

Copyright © Medyk sp. z o.o